Les soins optiques

C’est en particulier la monture qui est honéreuse et elle n’est remboursée qu’à 65 % d’un tarif de responsabilité très bas. Les verres sont également remboursés à hauteur de 65 % du tarif de responsabilité.

 

Les lentilles
Les conditions de prise en charge des lentilles de contact sont très restrictives. Pour les enfants de moins de 18 ans, les lentilles ne sont pas prises en charge. Pour les plus de 18 ans, les lentilles sont remboursées à hauteur de 65 % sur la base du tarif fixé. Mais elles ne sont prises en charge que pour les affections suivantes :

 

  • astigmatisme irrégulier 
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries 
  • strabisme accomodatif 
  • aphakie 
  • anisométropie à 3 dioptries (différence de plus de 3 dioptries entre les deux yeux) 
  • kératocône (déformation évolutive de la cornée, qui ne peut être corrigée par des lunettes)

Remarque : les produits d'entretien ne sont pas pris en charge.

 

Limitation du nombre de paires de lunettes

  • Avant 18 ans, les enfants ont droit à une paire de lunettes par an, à moins que l’évolution de leur vue ne nécessite un changement de verres plus fréquent.
  • Après 18 ans, il n’y a pas de limite annuelle.

 

Remboursement des montures de lunettes et des lentilles

Prestations

Tarif de base

Taux de remboursement

Montant renboursé

Enfant de - 6 ans

 

 

 

Montures lunettes (une ou plusieurs par an)

30,49 €

65 %

19,80 €

Enfant entre 6 et 18 ans

 

 

 

Montures de lunettes (une paire par an)

30,49 €

65 %

19,80 €

Plus de 18 ans

 

 

 

Montures de lunettes (plusieurs par an)

2,84 €

65 %

1,85 €

Lentilles de contact (par an et par oeil)

39,48 €

65 %

25,70 €

 

Remboursement des verres correcteurs
Les tarifs qui servent de base au remboursement prennent en compte les caractéristiques des verres : à un foyer ou à plusieurs foyers, afin de corriger plusieurs défauts visuels ou progressifs, sphériques ou sphéro-cylindriques.
Cependant, certaines caractéristiques comme le matériau ou le diamètre du verre ne sont pas prises en compte alors que les prix varient selon ces mêmes caractéristiques.




Modalités de remboursement des verres

Tarif de base

Type de verre

Moins de 18 ans

Plus de 18 ans

Verre blanc simple foyer sphère de -6,00
à +6,00

12,04 €

2,29 €

Verre blanc simple foyer sphère de -6,25
à -10,00

26,68 €

4,12 €

Verre blanc simple foyer sphère de -6,25
à +10,00

26,68 €

4,12 €

Verre blanc simple foyer sphère hors zone
de -10,00 à +10,00

44,97 €

7,62 €

Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00 sphère hors zone -6,00 à +6,00

14,94 €

3,66 €

Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00 sphère hors zone -6,00 à +6,00

36,28 €

6,86 €

Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00,
sphère de -6,00 à +6,00

27,90 €

6,25 €

Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00,
sphère hors zone de -6,00 à +6,00

46,50 €

9,45 €

Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -4,00 à +4,00

39,18 €

7,32 €

Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère hors zone de -4,00 à +4,00

43,30 €

10,82 €

Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -8,00 à +8,00

43,60 €

10,37 €

Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère hors zone de -8,00 à +8,00

66,62 €

24,54 €

 

Prise en charge des lunettes solaires correctrices
Les verres teintés ne sont pris en charge que lorsque l’une des affections suivantes a été diagnostiquée :

  • affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie) 
  • myopie forte, lorsqu'elle s'accompagne de photophobie 
  • à titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus

 

Prise en charge des interventions chirurgicales au laser
Ces opérations dont le coût moyen varie entre 1 000 et 3 000 € ne sont pas prises en charge. En revanche, certaines mutuelles remboursent en partie ces opérations.