Urgences et soins non programmés

Il y a des cas dans lesquels passer par un médecin traitant avant de consulter directement un spécialiste ou un autre généraliste est impossible, par exemple en dehors des heures d’ouverture du cabinet du médecin traitant ou encore en cas d’urgence médicale. Même s’il s’agit d’une consultation qui échappe au Parcours de soins coordonnés (PSC), les tarifs sont ceux du PSC.

Cas dans lesquels le PSC n'est pas obligatoire
Il est possible de déroger au PSC en cas d’urgence dite « médicalement justifiée ». Malgré la définition officielle de l’urgence comme « situation non prévue plus de huit heures auparavant, pour une affection ou la suspicion d’une affection, mettant en jeu la vie du patient, ou l’intégrité de son organisme, et entraînant la mobilisation rapide d’un médecin », il reste délicat d’évaluer si une situation est véritablement urgente, d’autant plus que c’est le patient ou un proche qui prend l’initiative d’appeler le Samu ou d’aller aux urgences.
Le médecin consulté aux urgences qualifiera votre cas d'urgence ou non sur la feuille de soins.

Tarifs pratiqués par les urgences hospitalières
Les dépassements d’honoraires sont pratiqués par les urgences des hôpitaux la nuit, le dimanche et les jours fériés. Vous n'aurez pas à avancer les frais qui vous seront remboursés.

Tarifs des consultations dans le cadre des urgences hospitalières

Si la décision est prise de vous faire hospitaliser après votre passage aux urgences, le tarif de la première consultation sera inclus dans la facture globale au terme de l’hospitalisation. Les remboursements qui s’appliquent dans ce cas sont ceux des frais hospitaliers.

Tarifs pratiqués en cas de consultation d’urgence auprès du médecin traitant

Une majoration est facturée, lors d’une visite à domicile, pour les actes techniques et les actes de détresse à domicile.
Si votre médecin traitant vous reçoit en urgence dans son cabinet, il n’y aura pas de majoration d’urgence sur le prix de la consultation. Cependant une majoration de 26,88 € est facturée si le médecin effectue des actes techniques mais vous ne paierez pas la consultation.
Les majorations d’urgence sont cumulables avec les majorations de nuit et des dimanches et jours fériés.

Tarifs pratiqués pour les affections sans gravité en dehors des heures d’ouverture des cabinets médicaux
Le problème se pose lorsque vous avez besoin de consulter un médecin pour une affection sans gravité, en dehors des heures d’ouverture de son cabinet et sans avoir de rendez-vous.
Par exemple, dans le cas où vous souffriez un week-end-end d’une indisposition (comme un mal de gorge) sans caractère d’urgence, vous pouvez tenter de consulter un médecin disponible en dehors des heures d’ouverture des cabinets médicaux.
Si vous arrivez à joindre votre médecin traitant en dehors de ses heures d’ouverture, il aura le droit d’appliquer des majorations tarifaires, pour consultation à domicile ou à son cabinet.

Consultation d’un médecin généraliste à son cabinet

Consultation d’un médecin spécialiste à son cabinet

Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin traitant, vous pouvez recourir au médecin de garde ou vous rendre dans une Maison médicale de garde. Les médecins libéraux de garde assurent la permanence des soins aux heures de fermeture des cabinets médicaux, de 20h à 8h, les dimanches et les jours fériés.
Vous devrez contacter le centre d’appel du Samu en composant le 15. Un médecin vous répondra et pourra, selon le cas, soit vous donner un conseil ou vous orienter vers un médecin de garde, SOS Médecins, un service d’urgences, ou une Maison médicale de garde. 

Maison médicale de garde
Une Maison médicale de garde est un établissement regroupant des médecins et autres professionnels de la santé qui assurent une permanence en dehors des heures d’ouverture des cabinets médicaux. Cet établissement peut être permanent ou non, c'est-à-dire qu'il peut s’agir d’une entente entre médecins, par laquelle ils s’engagent à tour de rôle à assurer une permanence dans leur cabinet médical.

Tarifs appliqués après orientation du patient par le centre d’appel

Tarifs appliqués lors des interventions des médecins libéraux
Si vous parvenez à joindre par vous-même un médecin qui accepte de vous soigner, il pourra appliquer les tarifs ci-dessous. 

Honoraires des auxiliaires médicaux
Des tarifs conventionnels sont également fixés pour les soins dispensés par les auxiliaires médicaux. La consultation est remboursée à hauteur de 60 % du tarif conventionnel.