Dépenses prises en charge
Le montant de remboursement des honoraires pris en charge par la Sécurité Sociale dépend du respect ou non du Parcours de Soins Coordonnés par le patient. Les exemples suivants illustrent le montant des honoraires en fonction de la qualité du médecin traitant. Il s'agit donc du montant minimum que le patient devra payer que son médecin traitant soit généraliste, spécialiste, neurologue, neuropsychiatre ou psychiatre. Les montants de ces consultations augmentent sensiblement si vous consultez ces médecins en dehors du Parcours de Soins Coordonnés.
Le montant à payer par le patient (éventuellement remboursé par les complémentaires santé) est calculé à partir d'un tarif de base. Quelque soit le montant des honoraires du médecin, le montant du remboursement de la Sécurité Sociale sera calculé à partir du tarif de base (70 % du tarif en général).
Si votre médecin traitant est un médecin généraliste de secteur 1, le tarif facturé par le médecin d'un montant de 22 € correspond au tarif de base. En effet, par définition, les médecins conventionnés de secteur 1 doivent respecter les tarifs de base. Le montant remboursé par la Sécurité Sociale s'élève donc à 70 % des 22 €, c'est-à-dire 14,40 €. En revanche, si votre médecin est conventionné de secteur 2, les honoraires sont libres mais le montant des remboursement reste calculé à partir du tarif de base. Vous serez donc remboursé d'un montant de 14,40 € quelque soit le coût de la consultation.
Si votre médecin traitant est un spécialiste, les tarifs de base sur lesquels s'appliquent les taux de remboursement sont de 25 et 23 € pour les spécialistes de secteur 1 et 2 respectivement. Le montant remboursé par la Sécurité Sociale correspondra donc à 70 % de ces montants. Les honoraires des spécialistes de secteur 1 sont fixes et s'élèvent à un montant de 28 €.
Si votre médecin traitant est un neurologue, neuropsychiatre ou psychiatre, les tarifs de base sur lesquels s'appliquent les taux de remboursement sont de 37 et 34,30 € pour les spécialistes de secteur 1 et 2 respectivement. Le montant remboursé par la Sécurité Sociale correspondra donc à 70 % de ces montants. Dans les deux cas, le calcul du taux de remboursement se fait à partir du tarif de base de 37 €.
Pour plus de détails sur les montants des remboursements des honoraires des médecins voir la partie Calcul remboursement.
